（北 見 市 市 民 環 境 部 戸 籍 住 民 課 宛 ）
『北見市火葬場整備基本方針検討委員会 委員』 応募用紙
住
（〒
－
所
北見市
）
（フリガナ）
氏
性
別
電話番号
－
－
男・女
FAX 番号
－
－
名
昭
和
生年月日
・
平 成
年齢
年
月
日
※よろしければ、ご記 入 ください。
携帯電話：
歳 Ｅ-mail：
勤務先（学生は学校名）
◇北見市の他の附属機関（会議、審議会など）への所属状況、これまでの経歴（職歴、
市民活動ボランティア等の経験や現在実践されている活動など）を簡潔にお書きく
ださい。
経
歴
応募の動機や火葬場に関する意見等（概ね 800 字程度で記載してください。）

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応募用紙 [PDFファイル／91KB]

応募用紙（PDF：56KB）

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