応 募 用 紙 コスチューム制作ワークショップ「衣と体のせめぎあい」 作品タイトル ■応募者情報（コスチューム制作者、複数名による応募の場合は代表者） 氏 名 （ふりがな） （ ） 〔学生は学校名・学科・学年〕 〔 住 所 〕 〒 電話番号 共同制作者（団体・個人） ■コスチューム制作材料費見積 材 料 分 量 金 額 備 考 円 円 円 合計 円 ■書類審査に漏れ材料費が補填されなくても公開講評会に参加したいですか。（択一）□はい □いいえ ■パフォーマー（択一）□①制作者が依頼する □②コスチューム制作者本人 □③実行委員会に委任 ①、②の場合はパフォーマーの情報を以下に記載してください。演技写真を添付してください。 芸 名 （ふりがな） （ ） 略歴 写真、動画が見られるサイト （http または検索キーワード）
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