Auftrag und Kosten - Gutachtenstelle Prof.Dr.med.Olivier

Gutachtenstelle
Prof. Dr. med. Olivier
www.gutachten-olivier.de
Postfach 16 06, 49646 Cloppenburg
Prof. Dr. med. Olivier, Postfach 1606, 49646 Cloppenburg
Prof. Dr. med. Lucien Olivier
Gutachtenauftrag
Gerne faxen an 04471-70133-30
oder rufen Sie uns an!
Arzt für Orthopädie und Unfall-,
Handchirurgie-Physikalische Therapie
E-mail: [email protected]
Termine und Auftragsannahme:
Gutachtensekretariat: Frau D. Hirmke
Telefon: 04471-70133-0
Fax:
04471-70133-30
Eilig-Tel. 04471-70133-15
Am Krankenhaus 7-9
49661 Cloppenburg
Name des Gutachtenpatienten:__________________________________
geb._______________________________________________________
Anschrift:
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Tel. Festnetz/Mobil:
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Hiermit beauftrage ich, der u.g. Auftraggeber, die Gutachtenstelle Prof.
Olivier
ein ärztliches Gutachten mit und ohne Untersuchung
durchzuführen.
Die
Abrechnung
erfolgt
nach
Bearbeitungsstunden.
Die
Bearbeitungsstunde kostet 150,00 € netto. Hinzukommen Nebenkosten
wie Porto, Schreibgebühren und 19% Mehrwertsteuer. Der Auftrag gilt
als erteilt und laufend mit meiner Unterschrift. Sind Fristen von unter drei
Wochen zu wahren bis zur Erstellung des Gutachtens, erhöht sich der
Stundensatz um 100 % auf 300,00 € netto. Ich bin darüber informiert,
dass das Gutachten ergebnisoffen und unabhängig erstellt wird.
Datum: ___________
Unterschrift des Auftraggebers :__________________
(Bevollmächtigen/Erziehungsberechtigten)

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