Einzugsermächtigung

Freunde des Stückgutfrachters
MS BLEICHEN e.V.
SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermächtige den Verein „Freunde des Stückgutfrachters MS BLEICHEN e.V.“ fällige
Vereinsbeiträge von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein
Kreditinstitut an, die vom Verein „Freunde des Stückgutfrachters MS BLEICHEN e.V.“ auf
mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die
Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut
vereinbarten Bedingungen.
Name des Kontoinhabers
Name der Bank
IBAN
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DE _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ |_ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _
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Ort, Datum
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Unterschrift
Gläubiger-Indentifikationsnummer
DE66 0000 0000 9693 63
Mandatsreferenz
Mitgliedsnummer
Freunde des Stückgutfrachters MS BLEICHEN e.V.
Vorstand: Michael Nicolaysen (Vors.), Karl-Friedrich Buck, Carsten Höpfner
Telefon: +49 (0)40 75 11 469 10 - Fax: +49 (0)40 75 11 469 29 - Hausanschrift: D-20457 Hamburg, Australiastr., Schuppen 52A
www.msbleichen.de
E-Mail: [email protected]
Bankverbindung IBAN DE50 2005 0550 1365 1305 72

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