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／
論文内容要旨（
乙
）
C
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c
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s
（無症状患者における免疫学的使潜血反応陰性大腸腫療の特徴）
Molecular a
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dC
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c
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lO
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c
o
l
o
g
y（
第 3巻
年掲載）
第 9号 1
0
1
9
1
0
2
4頁
内科学（消化器内科学分野）（横浜市北部病院）
若村
2
0
1
5
邦彦
(
0
(
0
免疫学的便潜血反応検査（ i
F
O
B
T）は、簡単で侵襲のない検査である。
また、大腸癌（ C
R
C）による死亡率を減少させるエピデンスが多数報告さ
RCのスクリーニングとして広く用いられている。しかし、 i
F
O
B
T
れており、 C
に反応しない C
RCや前癌病変は存在する。一般的に i
F
O
B
Tが陰性なら、大
腸内視鏡を受ける機会が少ないため、 i
F
O
B
Tに反応しない大腸病変の特徴
についての報告は少ない。そこで、無症状患者における i
F
O
B
T陰性の大腸
腫蕩性病変の発生率と特徴を調査することにした。
本研究では、 2
0
0
1年 1
2月から 2
0
1
2年 8月までの聞に、昭和大学横浜
市北部病院の人間ドックで i
F
O
B
Tをうけた 1
1
0
4
4名の被験者を対象とした。
そのうち、 2年以内に大腸内視鏡検査を受けた 9
1
9名を i
F
O
B
T陽性群と
i
F
O
B
T陰性群のグループに分け、両群の内視鏡検査所見や病理組織所見を
比較検討した。
i
F
O
B
T陽性群は 2
7
6名
、i
F
O
B
T陰性群は 6
4
3名であった。腫蕩性病変は、
i
F
O
B
T陰性群の 3
1
8名（ 4
9
.3%）および i
F
O
B
T陽性群の 2
1
3名（ 7
7
.2%)
で観察された。平均腫蕩径は i
F
O
B
T陽性群（ 5
.81±6.54mm）よりも i
F
O
B
T
陰性群（4
.3
6± 3
.9
6
凹）で有意に小さかった（尺0
.
0
0
1）
。 A
dvanced
neoplasia (
l
O
m
m以上、粘膜内癌、管状線毛腺腫のうち 1項目でも該当す
るもの： AN
）は、 i
F
O
B
T陰性群の 4
0名（ 6
.22%）および i
F
O
B
T陽性群の
5
2名（ 1
8
.8%）で観察された。浸潤癌は i
F
O
B
T陰性群の 1名（ 0
.16%)
および i
F
O
B
T群の 1
0名（ 3
.62%）で観察された。病変発見率は、全腫蕩、
粘膜内癌、および浸潤癌のいずれも i
F
O
B
T陽性群よりも i
F
O
B
T陰性で有意
.0
0
1
。
） N
on-AN (
l
O
m
m未満の腺腫）の数は i
F
O
B
T陽性群
に低かった（尺 0
で4
7
0個
、 i
F
O
B
T陰性群では 3
3
8個だった。 Non-ANの比率は i
F
O
B
T陽性群
(
8
1
.7%）よりも i
F
O
B
T陰性（ 9
1
.6%）で有意に高かった（
P
<
O
.0
0
1
。
） AN
の数は i
F
O
B
T陰性群では 4
3個（浸潤癌： 1個、粘膜内癌： 6個
、 l
O
m
m以
1個、腺管繊毛腺臆： 1
5個）で、 i
F
O
B
T陽性群では 7
2個（浸
上の腺腫： 2
1個、粘膜内癌： 1
9個
、 l
O
m
m以上の腺腫： 3
1個、腺管繊毛腺腫：
潤癌： 1
司
／
1
1個）であった。浸潤癌の割合と ANの割合は、 i
F
O
B
T陽性群よりも i
F
O
B
T
陰性群で、有意に低かった（ P く0
.0
0
1）。病変の局在に関して、右半結腸の
F
O
B
T陽性群より i
F
O
B
T陰性で高くなる傾向があったが、両群間に
割合が i
F
O
B
T陽性
有意差はなかった。病変の形態に関して、隆起型腫蕩の割合は i
F
O
B
T陰性で有意に低かった（
P く0
.0
0
1
。
）
群よりも i
i
F
O
B
T による大腸癌スクリーニングは、臨床的に重要である。しかし、
R
C の死亡率および、権患率を減少させるために不可欠
大腸内視鏡検査は C
である。
む
む

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