PDF形式 - 愛媛CATV

委
任
状
株式会社愛媛CATV御中
(頼まれた人)住
所
(自
名
署)
氏
上記の者に、下記の権限を委任します。
記
(頼む内容を記入してください。 例:ケーブルモバイルの名義変更)
年
月
(頼んだ人)住
(自
署)氏
日
所
名
㊞
サイン不可
生年月日
年
月
日
以
※
頼んだ人・頼まれた人それぞれに本人確認書類が必要となります。
【本人であることが確認できる書類】
運転免許証(国際免許証は除く)、日本国パスポート(有効期限内・住所の記載があるもの)
外国人登録証明書(有効期限内)
、身体障がい者手帳(有効期限内・住所の記載があるもの)
特別永住者証明書(有効期限内)
、顔写真付き住民基本台帳カード(有効期限内)
健康保険証+住民票(住民票は発行から3ヶ月以内)
上