委 任 状 株式会社愛媛ＣＡＴＶ御中 （頼まれた人）住 所 （自 名 署） 氏 上記の者に、下記の権限を委任します。 記 （頼む内容を記入してください。 例：ケーブルモバイルの名義変更） 年 月 （頼んだ人）住 （自 署）氏 日 所 名 ㊞ サイン不可 生年月日 年 月 日 以 ※ 頼んだ人・頼まれた人それぞれに本人確認書類が必要となります。 【本人であることが確認できる書類】 運転免許証（国際免許証は除く）、日本国パスポート（有効期限内・住所の記載があるもの） 外国人登録証明書（有効期限内） 、身体障がい者手帳（有効期限内・住所の記載があるもの） 特別永住者証明書（有効期限内） 、顔写真付き住民基本台帳カード（有効期限内） 健康保険証＋住民票（住民票は発行から３ヶ月以内） 上
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