主任介護支援専門員研修受講者推薦基準確認票 受講希望者氏名 連絡先 主任介護支援専門員研修の要件 ※内容の記載等及びチェックをお願いします。 ① 中野区での実務経験が２年以上ある。 ② 地域包括支援センター又は関係機関と 連携先（ 連携し、虐待など困難事例のケアマネ 【簡単な経緯】 ジメントを担当したことがある。 ③ 地域包括支援センター等が主催する研 【参加状況】過去２年間 修会、事例検討会、ネットワーク作り Ｈ 年度 （ のための情報交換会、地域連携等に概 Ｈ 年度 （ ね７割程度以上出席する等、積極的に 参加している。 ④ ⑤ ⑥ ⑦ 研修終了後、最低１年間区内で働く 予定があること。 過去２年間の区の研修に 50％以上参 加していること。 年 月 日 ～ 年 月 日 ）地域包括支援センター □はい 回） 回） □いいえ 【参加状況】過去２年間 Ｈ 年度 （ Ｈ 年度 （ 回） 回） 所属する事業所が中野区介護サービス 【活動内容】 事業所連絡会に加入し、介護支援専門 員部会の会議や研修等の活動に積極的 に参加していること。 【参加状況】過去２年間 Ｈ 年度 （ Ｈ 年度 （ 回） 回） 回） 勤務年数 年 月 勤務する事業所において、一定以上の 《役割を簡単に記載下さい》 実務経験年数があり、かつ指導的な立 場にあること 以上、東京都主任介護支援専門員研修受講に際し、上記の内容に相違無いことを確認しました。 平成 事業所名 年 月 日 管理者 ㊞
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