誓 約 書
平成
年
月
日
志布志市長 本田 修一 様
住
所
(所在地)
氏
名
番地
実印
(商号名称及び代表者氏名)
志布志市が実施する市有財産売却にかかる（一般競争入札・随意契約）の応募にあたり、次の事
項を誓約します。
記
(1) 現在、地方自治法施行令第１６７条の４第１項の規定に該当しておりません。
(2) 過去２年間、地方自治法施行令第１６７条の４第２項第１号から第６号までの規定に該当し
たことはありません。
(3) 暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律第２条第２号に規定する暴力団、及び同法
第２条第６号に規定する暴力団員ではありません。
また、これら暴力団及び暴力団員と、社会的に非難されるような関係を有しておりません。
(4) 暴力団及び暴力団員の依頼を受けて入札に参加及び応募しようとするものではありません。
(5）暴力団若しくは法律の規定に基づき公の秩序を害するおそれのある団体等であることが指
定されている者の事務所又はその他これに類するものの用に供し、また、これらの用に供され
ることを知りながら、所有権を第三者に移転し又は売買物件を第三者に賃借いたしません。
(6) 公共の安全及び福祉を脅かすおそれのある団体又はそれら団体に属しておりません。
(7)契約条件及び売払案内書等すべて承知の上、申請しますので後日これらの事柄について志布
志市に対し一切の異議、苦情を申し立ていたしません。

誓約書

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