別記第６号様式 自動車の交換契約 入 契 約 名 札 （ 見 積 ） 書 物品の交換（貨物兼乗用自動車１台） 交換差金 十 内 億 千 百 十 万 千 百 十 円 訳 道 車 種 に （機 種） 引 き 数 量 １台 渡 す 物 価 額 金 円 品 道 車 種 か トヨタ サクシードバン （機 種） ら 引 数 量 及 び １台 北見４００さ５１３６ き 登 録 （ 機 械 ） 番 号 受 け る 価 額 金 円 物 品 上記の金額をもって自動車の交換を引き受けます。 平成 年 月 日 北海道オホーツク総合振興局長 注１ ２ 根布谷 禎一 様 住 所 氏 名 ○ 印 入札（見積）金額は算用数字で記載し、その頭首には「￥」又は「金」を付すこと。 代理人が入札する場合又は代理人が見積書を提出する場合の 入札者（見積提出者）の表 示は、次によること。 入 札 者 （見積書提出者） 代 理 住 所 氏 名 住 所 人 氏 名 ○ 印 ３ この様式は例示であり、この様式によらない入札書であっても要件が具備されていれば 有効であること。 別記第６号様式 委 任 状 私は、住所 氏名 を 代理人と定め、北海道オホーツク総合振興局長が発注する物品の交換契約（貨物兼乗 用自動車１台）に関し、次の権限を委任します。 記 １ 入札書及び見積書の提出に関すること ２ 契約の締結に関すること ３ 物品の納入に関すること ４ 代金の請求及び受領に関すること ５ 復代理人の選任に関すること ６ その他上記に付随する一切の権限 平成 年 月 オホーツク総合振興局長 日 様 住所＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 委任者＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 氏名＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿印＿ 注 この様式は例示であり、この様式によらない委任状であっても委任状としての要 件が具備されていれば有効であること。
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