BZ St - N r .
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Bet r ieb sn um me r
04
03
Anmeldung als
2
Bundeszentralamt für Steuern
Referat St II 2
An der Küppe 1
53225 Bonn
IT-Dienstleister
für Familienkassen
A. Al lg em e ine An g ab en
Name 1
3
11
Name 2
4
12
Namenszusatz
5
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Straße, Haus-Nr.
6
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PLZ, Ort
7
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Postfach
18
PLZ, Ort
19
E-Mail
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Telefon
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Rechtsform
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40
B. S on stig e s/ E rl äut e r unge n
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Unt er s ch rift
16
Datum, Stempel, Unterschrift
FLA 1 C
Telefax
B. Kun de nl ist e ( ggf . Fort s et z un g auf ge so nde rt em B latt )
FK-Schlüssel
(oder FLA-Kennung)
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FLA 1 C
Name und Anschrift der Familienkasse

FLA 1 A - Bundeszentralamt für Steuern

FLA 1 B - Bundeszentralamt für Steuern

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