Antragsformular - Niedersächsische Lotto-Sport

Antrag auf Förderung eines Feriensprachcamps
für Kinder und Jugendliche an die
Niedersächsische Lotto-Sport-Stiftung
Um das Auswahlverfahren zu vereinfachen, nutzen Sie bitte dieses Antragsformular. Das ausgefüllte Formular, sowie die eigene
Projektskizze unter Berücksichtigung der Projektkriterien (max. 12 Seiten) übersenden Sie bitte an das Institut für Bildung und
Erziehung gGmbH, Herrn Ulrich Geisler, Rohnsweg 39, 37085 Göttingen. Abgabetermin: 01. Oktober 2016
1. Antragsteller/Projektträger:
Antragsteller/Projektträger:
Straße:
Postleitzahl:
Telefon:
Fax:
E-Mail:
Rechtsform des Antragstellers:
Anerkannte Gemeinnützigkeit: ❑ ja ❑ nein
2. Vorhaben/Projekt:
Titel des Feriensprachcamps:
Kurzbeschreibung des Projekts:
Ort:
3. Höhe der beantragten Förderung:
Euro
4. Gesamtvolumen des Projekts:
Euro
5. Projektbeginn und Projektende (Monat/Jahr):
(einschließlich Planung und Auswertung)
bis
6. Ort der Durchführung:
7. Kontoverbindung:
IBAN:
Institut:
8. Es handelt sich um einen
❑ Erstantrag
❑ Folgeantrag
❑ Drittantrag
9. Kosten- und Finanzierungsplan (siehe Anlage)
Ort, Datum
Stempel/Unterschrift des Antragstellers
Antrag auf Förderung eines Feriensprachcamps für Kinder
und Jugendliche an die Niedersächsische Lotto-Sport-Stiftung
Anlage: KOSTEN- UND FINANZIERUNGSPLAN
I. Kosten (zutreffende Einzelpositionen detailliert erläutern)
1. Projektbezogene Personalkosten (bitte erläutern):
Euro
Bemerkungen/Erläuterungen:
2. Durchführungskosten/Sachkosten:
a) Transport/Fahrtkosten:
Euro
b) Versicherungen:
Euro
c) Honorare:
Euro
d) Mieten für Räume:
Euro
e) Verpflegung/Übernachtung:
für:
Kosten:
Euro
für:
Kosten:
Euro
für:
Kosten:
Euro
für:
Kosten:
Euro
für:
Kosten:
Euro
f ) Sonstiges (z. B. Materialien, Bücher, AGB)
Euro
Summe der Durchführungskosten/Sachkosten:
g) Öffentlichkeitsarbeit (PR-Kosten):
Gesamtkosten des Projekts:
Euro
Euro
Bemerkungen/Erläuterungen:
II. Finanzierung (Bewilligungen oder Anträge sind in Kopie beizufügen)
1. Öffentliche Institutionen (z. B. Land, Stadt, Kommune, auch öffentliche Förderprogramme)
Name:
Summe:
Euro ❑ beantragt ❑ bewilligt
Name:
Summe:
Euro ❑ beantragt ❑ bewilligt
Name:
Summe:
Euro ❑ beantragt ❑ bewilligt
2. Weitere Förderer (z. B. Stiftungen, Unternehmen etc. sind im Einzelnen zu benennen; allgemeiner Hinweis „Sponsoren“ genügt nicht)
Name:
Summe:
Euro ❑ beantragt ❑ bewilligt
Name:
Summe:
Euro ❑ beantragt ❑ bewilligt
Name:
Summe:
Euro ❑ beantragt ❑ bewilligt
3. Einnahmen (falls vorgesehen)
Euro
Teilnehmerbeiträge:
Einnahmen:
Euro
4. Eigenleistungen des Antragstellers
Euro
Eigenmittel/Personalkosten:
Weitere Eigenleistungen/Sachkosten (bitte erläutern)
Gesamteinnahmen:
Euro Euro
III. Höhe der beantragten Förderung bei der Niedersächsischen Lotto-Sport-Stiftung:
Ort, Datum
Stempel/Unterschrift des Antragstellers
Euro

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