Antrag auf Kindertagesbetreuung bei der `Vereinigung`

Antrag auf einen Kita-Platz in der neuen Kita Lüttkamp
Ansprechpartner bei den Elbkindern:
Kerstin Schulze – 040 / 421 09 – 163 ([email protected])
Reintraud Böhlke – 040 / 421 09 – 116 ([email protected])
Familienbezogene Daten:
Eltern
Name (Mutter):
Vorname:
Tel. geschäftl.:
privat:
Name (Vater):
Vorname:
Tel. geschäftl.:
privat:
Straße:
PLZ/Wohnort:
Mobil:
Mobil:
Kinder
Name:
Vorname:
Alter (geb.):
Name:
Vorname:
Alter (geb.):
Name:
Vorname:
Alter (geb.):
Betreuungsbedarf
KitaGutschein
vorhanden:
beantragt:
(zu beantragen im zuständigen Bezirksamt/Jugendamt)
noch nicht beantragt:
Kostenübernahmeerklärung der Gemeinde (für außerhamburgische Kinder):
vorhanden:
beantragt:
noch nicht beantragt:
Zuständiges Bezirksamt/Jugendamt:
Gewünschter Betreuungszeitraum:
Beginn:
Ende:
Bemerkungen:
Stundenbedarf (bitte ankreuzen):
Krippe (8 Wochen – 3 Jahre): 4 Std.
Elementar (3 – 6 Jahre) = 4 Std.
5 Std.
5 Std.
6 Std.
6 Std.
8 Std.
8 Std.
10 Std.
10 Std.
12 Std.
12 Std.
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