代表者名店舗名 - 室戸市ホームページ

第2回むろと青空マルシェ　出店申込書受付NO.
●主催者より連絡させていただく場合がございますので正確にご記入ください。
青空マルシェの出店者募集要項及び規約について同意のうえ下記のとおり出店を申し込みます。
平成２８年　月　日
ふりがな
店舗名
ふりがな
代表者名
住所
連絡先
印
〒
TEL/FAX
携帯
/
（　）
（当日連絡がとれる番号）
※代表者の携帯番号でない場合はその方の名前を記入して下さい。↑
出店内容
（販売するものを
記入してください）
臨時販売・営業許可
食品の臨時販売届出書提出
・　営業許可証所持（コピーを提出）
↑　※雑貨など、食以外の販売の方は提出の必要はございません　↑
電源が必要な方
（何W必要か記入してください）
テント
発電機をお持ちの方は持ち込みをお願いします
使用合計W数
W
貸出し希望（３ｍ×３ｍ）　・　持込みます（　ｍ×　ｍ）
机
貸出し希望　卓・　持参します
イス
貸出し希望　脚・　持参します
要望
申込み締切り：平成２８年6月24日（金）17：15まで（先着順）
※代表者名と住所は出店案内等の送付先をご記入下さい。
※保健所の指導によりご飯もの（焼飯、カレーライス、丼ものなど）の販売は
できません。販売品は原則加熱したものでお願いします。
※机・イスの貸し出しは2卓/脚まで可能です。貸出し希望の方は必要数をご記入ください。
※食品の臨時販売届出書は事務局でまとめて提出しますので、保健所に直接
送付せず、申込書等と一緒に室戸市観光ジオパーク推進課に提出してください。

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