住民票の写し・軽自動車用住所確認書
交付請求書
平成　年　月　日
あて先　丸亀市長
会社の住
所
会社の名
称
代表者氏
名
（ 代 表 者
印
窓
口 住　所
に
来 ふりがな
た
人 氏　名
電話
番号
生年
月日
明　大　昭　平
年　月　日
どなたの証明が必要ですか。
住　所
丸亀市
氏　名
何がいりますか。
□
住民票の写し（本籍・続柄の記載なし） 必要枚数
枚
□
軽自動車用住所確認書
枚
必要枚数
第三者による交付の申出ですので必ず記入してください。
使用目的：
提出先：
審
査
作
成
交
付
本人
確認
公金
免　・　保　職員証