様式第１号（第６条関係） 【整理ＮＯ． 】 「小樽の歴史と自然を生かしたまちづくり景観審議会委員」応募用紙 平成 年 月 日提出 ◎ 小樽の歴史と自然を生かしたまちづくり景観審議会の委員に応募いたし ます。 （ふりがな） 性 （ふりがな） 氏 男 生年月日 名 年 （〒 住 別 － ） ・ 年 女 月 齢 日生 歳 電話番号 （ ） 電話番号 （ ） 所 勤 務 先 または 学 校 名 応 募 の 動 機 ◆ これまでのあなたの社会活動に関する活動歴（住民活動、ボランティア活動、日常 における実践・取組など）についてお書きください。 ※ ※ この応募用紙を使用し、必ず小論文（様式第２号）も提出してください。 個人情報の保護を厳格に実施し、取得した個人情報は、利用目的以外には使用 しません。 【提出先及び問い合わせ先】 〒０４７－８６６０ 小樽市花園２丁目１２番１号 小樽市建設部まちづくり推進課（景観デザイン担当） 電 話 ０１３４（３２）４１１１（内線）４７２ Ｅメール [email protected]
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