【整理ＮＯ． 】 様式第１号 「北海道新幹線新小樽（仮称）駅周辺まちづくり計画策定会議委員」 応募用紙 平成 年 月 日提出 ◎北海道新幹線新小樽（仮称）駅周辺まちづくり計画策定会議の委員に応募いたします。 （ふりがな） 性 （ふりがな） 氏 男 生年月日 名 年 （〒 住 別 － ） ・ 年 女 月 齢 日生 歳 電話番号 （ ） 電話番号 （ ） 所 勤 務 先 または 学 校 名 応 募 の 動 機 ◆ これまでのあなたの社会活動に関する活動歴（地域の活動、ボランティア活動、 日常における実践・取組など）がありましたらお書きください。 ※この応募用紙と様式第２号又は別様式に小論文を作成の上、必ず提出してください。 ※個人情報の保護を厳格に実施し、取得した個人情報は、利用目的以外には使用しま せん。 【提出先及び問い合わせ先】 小樽市総務部新幹線・高速道路推進室 〒０４７－８６６０ 小樽市花園２丁目１２番１号 電 話 ０１３４（３２）４１１１（内線）２７５ ファクス ０１３４（２２）６７２７ Ｅメール [email protected]
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