記載例 - 北海道遺産

記載例
別記第 1 号様式(助成申請書)
1.助成金を使用したい活動の内容
遺産の名称
○○○○○
団体名
○○町(代表申請)、△△観光協会、◇◇株式会社
共同での応募も可能です
申込団体(代表)の入会状況に○
入会状況
正会員
助成希望額
・
賛助会員
・
①100 万円程度
未加入
②50 万円程度
活動の名称
身近な北海道遺産体験ツアー
活動の概要
「北海道遺産」を地元の方々にもっと身近に感じてもらうため、地元住民、
とくに親子を対象に、北海道遺産に選定されている「○○○○」
「△△△△」
「◇◇◇◇」を見学するバスツアーを開催する。ツアーについてはチラシ、
ポスターを作成し、○○で募集を行う。また、参加者へのお土産として○
○を作成し、配布する。開催結果については○○web 上にも掲載する予定。
完了予定日は未定の場合空欄のままで OK です
実施予定
開始予定日 平成 28 年 9 月 1 日
活動費
(総額) 350,000
完了予定日 平成 28 年 10 月 31 日
円
内
収
区
分
入
支
金
額
自己資金
区
出
分
300,000 円
50,000 円
バス代
参加者昼食
広報費(チラシ)
自己資金を含む場合はご記入ください
属
氏
名
住
所
電
話
額
100,000 円
50,000 円
100,000 円
ノベルティ制作
50,000 円
アルバイト代
50,000 円
2.連絡担当者
所
金
例)
例)
助成金
訳
〒
FAX
E-mail
※団体の活動実績がわかるパンフレットやチラシ等を添付して下さい。