内 入 返 済 報 告 書
平成　年　月　日
川崎市信用保証協会　行
金融機関名
印
担当部署　担当者　ＴＥＬ
金融機関コード
－
下記保証につきまして、平成　年　月分の内入状況を報告いたします。
債務者
顧客番号
（被保証人）
保証日
平成　年　月　日
保証番号
（単位：円）
償　還　日
償　還　額
償　還　後　残　高
平成　年　月　日
平成　年　月　日
平成　年　月　日
信 用 保 証 協 会
使 用 欄
所管課
処理者
検印者