年 月 日 千葉県信用保証協会 様 金融機関コード 金融機関本・支店名 印 担当者・電話番号 期間確定報告書 根保証の手形（電子記録債権）割引の最終期限が次のとおり確定しましたので報告いたします。 被保証人名 保証番号 期間確定日 （※１） 平成 年 月 日 確定残高 合計額（円） 円 最終期日 （※２） 平成 年 月 日 ※ 手形もしくは電子記録債権またはその両方を手形等といいます。 ※１ 確定日には保証期日（または期限利益喪失日）をご記入ください。 ※２ 最終期日には、手形等が複数の場合、最も遅くに到来する手形期日または電子記録債権支払期日をご記入ください。 以下は、確定日に残高のある手形等が複数あるときに、すべての手形等について記入してください。 番 号 手形・ 電子記録 確定残高(円) 手形金額または 期限（手形期日または （保証期限（期限の利益喪失日含む）に おける割引残高） 電子記録債権金額（円） 電子記録債権割引日） 債権の別 １ 手・電 円 円 平成 年 月 日 ２ 手・電 円 円 平成 年 月 日 ３ 手・電 円 円 平成 年 月 日 ４ 手・電 円 円 平成 年 月 日 ５ 手・電 円 円 平成 年 月 日 （協会使用欄） 担当者 確認
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