アイドリングストップ支援機器導入助成金実績報告書

専務理事常務理事事務局長総務課長
受
主査
付
印
※協会使用欄
（第３号様式）
アイドリングストップ支援機器導入助成金実績報告書
（助成金請求書）
平成
年
月
日
一般社団法人岡山県トラック協会
会長
殿
所在地
会社名
代表者名
㊞
アイドリングストップ支援機器導入助成金交付要綱第８条に基づいて、下記のとおり助成金の交
付を申請いたします。
記
１．決定通知書番号
岡ト協承認第
２．助成金請求額
号
円
３．請求内訳
機器区
エア(燃焼式)ヒーター
分
単価(税抜)
台数
請求額
単価の１／２(上限１２０,０００円)
車載バッテリー式冷房装置
単価の１／２(上限１２０,０００円)
４．振込先
金融機関名
支
店
名
口座種別
口座番号
口座名義(フリガナ)
普通／当座
５．連絡先
担
当
者
名
電
話
番
号
ＦＡＸ番号
６．添付書類
購入先からの請求書(写)、領収書(写)
※ 請求書又は領収書に機器の名称、単価、台数の記載があること。
※ リースの場合は、請求書(写)、領収書(写)に替えてリース契約書(写)及び機器の名称、単価、台数が
記載された納品書(写)を添付すること。
リース契約書に登録番号及び車台番号の記載がない場合は、物件借受書(写)も併せて添付すること。

Download Report