平成年月日福井市雇用奨励金届出書下記の者については、現時点で「福井市雇用奨励金」の交付対象でありますので、届出いたします。事業所名〒事業所所在地電話番号担当者氏名及び部署福井市０７７６－－氏名国の助成金申請対象者住所雇用年月日平成部署福井市氏名年 ① 対象労働者の種別日障害者（重度・４５歳以上・短時間） ② 母子家庭の母等 ③ 父子家庭の父 ④ 東日本大震災被災者 ⑤ 発達障害者申請書事業所主の企業規模支給対象となる期間月大企業・中小企業平成年月日～平成年月日 ↑この太枠の中は、労働局交付の「支給決定通知書」より転記してください。【ご注意】・この届出書は、福井市雇用奨励金の交付対象事業所を事前に把握するためのものです。（福井市雇用奨励金の申請書ではありません。）・この届出書と福井労働局交付の「特定就職困難者雇用開発助成金」、「被災者雇用開発助成金」または「発達障害者・難治性疾患患者雇用開発助成金」の支給決定通知書の写しを福井市しごと支援課に提出してください。・この届出書を元に、申請時期になりましたら申請書を事業所宛に送付させていただきます。・この届出書により知りえた個人情報につきましては、福井市雇用奨励金に係る業務以外の目的には使用いたしません。 ≪ 提出先 ≫ 〒９１０－０８５８福井市手寄１丁目４－１ｱｵｯｻ５階福井市商工労働部しごと支援課（TEL ：０７７６－２０－５３２１）