（様式第 12 号-定） 当該事業所に勤務するオペレーター経歴書 事業所の名称 資 フリガナ 氏 格 訪問介護員、看護職員との兼務の有無 □ 有（兼務職種： □ 無 名 ） オペレーター業務に係るおもな経歴 年 月 ～ 年 月 勤務先等 職務内容 １ 資 フリガナ 氏 格 訪問介護員、看護職員との兼務の有無 □ 有（兼務職種： □ 無 名 ） オペレーター業務に係るおもな経歴 年 月 ～ 年 月 勤務先等 職務内容 ２ 資 フリガナ 氏 格 訪問介護員、看護職員との兼務の有無 □ 有（兼務職種： □ 無 名 ） オペレーター業務に係るおもな経歴 年 月 ～ 年 月 ３ 備 考 ※欄が不足する場合は、適宜追加してください。 勤務先等 職務内容
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