トラウマ反応は、危機が終わって 誰にでも起こる自然な反応） 心 とからだの反 応 の意 味 と対 応 トラウマ 反応の 強さ （長期の支援のための情報提供） ストレス障害（PTSDなど） 災害：4％－10% 事故：15-20% 過覚醒のコントロール 文責：冨永良喜 暴力：40-50% さまざまな心と身体の反応は、この受けいれ がたい出来事を、心のなかにおさめていくため ストレス障害のリスク要因は の一つの道のりです。大変な出来事を経験した 自責感と強い回避 人の誰にでも起こる自然な反応で、自分の心と 身体を守る大切な反応です。反応の意味と対処 熊本地震は強い余震がつづく⇒Post ではない Post Traumatic Stress Disorder（PTSD） PTSDは回復の障害 を知って回復力を高めましょう！ 人は、心とからだの反応を小さくしていく力（自己回復力）をもっている 心 とからだの反 応 意 味 と対 応 ・身体を緊張させて、この出来事を、乗りこえよ （過覚醒） うとしているのです。 ・いらいらして怒りっぽい ・ちょうどいい緊張感をもてるように、一度から ・物音がするとどきっとしたりびくっとする だに力をいれて、力を抜いてみてください。 ・非常に警戒して用心深くなっている ・体をほぐしたり、ストレッチをしたり、 ・仕事に集中できない 体をゆるめてみてください。 ・興奮したり、気分が高まっている ・寝つかれないので、アルコールをたくさん飲む ・興奮して、寝つかれない のは、よい対処ではありませ ・睡眠が３時間しかとれないということが続く時 は、お医者さんに相談しましょう。 （再 体 験 ） ・少しほっとすると、凍りついた記憶の蓋があいて、つら ・ちょとしたことで、ありありと思いだされて苦 いことが思いだされます。それは、回復の第一歩です。 しい（フラッシュバック） 段階１：コントロール：リラックス・楽しいイメージ ・夜中に目を覚ます に置き換える。「考えないようしよう（思考回避）」 ・こわい夢をみたり、うなされて起きて叫ぶ ではなく、「体に一度力をいれ力をぬき、体の緊 （子ども）・地震ごっこ 張に気づき、そこが楽になればいいなーと思って みてください」。 トラウマ・ストレス反応 マイナスの考え 凍りついた記憶の箱は、トリガー（関連するきっかけ刺激） にふれると、氷が一瞬のうちに溶けて、トラウマの記憶の 箱に吸い込まれて、まるで今起きているように苦しくなる （再体験反応：フラッシュバック・悪夢・津波ごっこ）。 （自分が悪かっ た・どんなにがん ばっても意味がな い・人は信用でき ない） 段階２：向き合う：背を立てて「今は落ち着いた自 分がいる」とメッセージを送りながら、そのこと を少し離れてみるような気持で、つらい記憶に向 き合いましょう。 段階３：話す：思いだされたことを、信頼できる人 再体験反応（フラッシュ バック・悪夢・地震ごっこ） にお話をすることも、フラッシュバックを小さく マヒ（本当のことと思えな 回避（安全な場所・人・ものを避ける） い・思いだせない） していきます。 解離（意識がとぶ・もう一人の自分・・） （ 災 害 後 ＊ ３ ヶ 月 は 段 階 １ を 中 心 に、段 階 ２ ・ 段 トリガー（関連する安全な刺激）：トラウマアンケート、 地震関連の教材、避難訓練、震災作文…. 階 ３を急 がない・無 理 に 話 させない・自 発 的 に 話 トラウマ記憶:凍りついた記憶 過覚醒（びっく・イライラ・寝つかれない） はじめたら聴 きねぎらう） トラウマの５つの反応：再体験・マヒ、回避、マイナスの考え、過覚醒 恐怖条件づけと安全・安心プログラム ② ⑤ ① （マヒ・回 避 ） ・そのことを話したり聞いたりがいやだ ・そのことを思い出させる場所を避ける ・それまで楽しかったことが楽しめない ・その時のことがよく思いだせない ・無口になり話すことをいやがる 少 しずつのチャレンジは、災 害 後 ＊３ヶ月 以 降 、あ る 程 度 、安 心 できる生 活 が は じ ま っ て から。 ＊時期は、災害の規模・体験によって異な ります。 ブザーがなって、電気ショックを動物が経験 すると、ブザーが鳴っただけで、トラウマ反 応（恐怖反応）が起きます（①）。 この地震で、建物診断でグリーン（安全）と 診断されたとします。安全な建物に身を置い ても、恐怖反応（トラウマ反応）がなかなか小 さくなりません（②、③、④）。建物がブザー になっているのです。まず、安全と頭で理解 できていても、恐怖反応が起きるということを 知っておきましょう。②、③、④で、楽しいこと、 リラックス法（安心）を体験しましょう。すると、 かならず、恐怖反応は少しずつ小さくなりま す。 ③ ⑥ ④ ⑦ 安全感は、建物診断、「備える防災」、「そのと き防災（避難行動）」で高めることができます。 「どれくらい安全だと思う？最高に安全が１０、 全く安全でないが０としたら？」と安全感を数 値でモニターするといいでしょう。 頭で安全とわかっていても身体が安心できな いのです。ですから、身体が安心できるように リラックス法や楽しい活動をして、からだが安 心できるようにしましょう！ ・楽しい趣味や活動をいっぱいしましょう ・直後は、避けることも必要ですが、もう 安全になった場所には、少しずつチャレン ジした方がいいです。 （ 退 行 ・幼 児 がえり） ・人に甘えて、安心感をとりもどそうとします。 （子ども） ・安心できるとまた自分でできるようになります ・甘えたり小さい頃にもどったふるまい ・しからずに、子どもについていってあげ ・小さいころしていた癖がはじまった てください。でも、親もつかれてしまうこ ・トイレやお風呂に、ひとりで行けない とがありますので、無理をしないで。 （大人）・やめていたギャンブルをはじめた （身体反応と行動の変化） ・お腹や頭が痛くなる 出来事やストレスとすぐに関連づけずに、 ・食べ物を吐いてしまう お医者さんにみてもらいましょう。 ・もともとの病気（ぜんそくなど）が悪化 身体をケアすることは心をケアすることになりま ・しんどい・つかれた す ・食欲がない 医療と望ましいセルフケアで回復します ・仕事や学校に行きづらい （マイナスの考え） ・決して自分を責めないでください ・自分を責めたり、悪かったと思う ・心のなかでマイナスのつぶやきが続くと ・仕事に気力がわかない うつや身体反応を引き起こします。 ・ひとりぼっちになった ・人は、マイナスのつぶやきを、 ・人が信じられない プラスのつぶやきに変えていくことができます （喪失反応） ・現実のこと本当のことと思えない ・涙がでない ・涙がとまらない／涙がでない ・いなくなった人が見える 時 期 に応 じた体 験 が必 要 です 安 全 ・安 心 ・絆 ⇒チャレンジ・表 現 無感覚→否認→怒り→・・喪の作業 亡くなった人を生かしていく作業。 亡くなった人にお手紙を書く 心のなかで、今はいない人と、お話ができるよう になると、穏やかな気持になれます 悲しむときと楽しむ・日常生活をしっかりおくる ことを切りわけましょう
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