Anmeldung - Wasserfreunde Schaumberg

Anmeldung
Hiermit melde ich ____ Erwachsene und ____ Kind(er)
zur Familienfahrt am 10. September 2016 an.
Ich bin damit einverstanden, das der Unkostenbeitrag von meinem Konto abgebucht wird.
Anschrift:
Telefon
Wohnort
_____________________
Datum:
Strasse
Vorname
Name
_________________________________________
Unterschrift