Einverständniserklärung "Movie

Einverständniserklärung
für die Teilnahme an der Jugend- und Familienfahrt zum
Movie Park Bottrop (Veranstaltung-Nr. 46) am 29.07.2016
Hiermit erkläre(n) ich (wir) mich (uns) damit einverstanden, dass mein (unser) Kind an der
oben genannten Veranstaltung teilnehmen darf.
Das Kind erfüllt die Anforderungen. Bei Falschangabe wird keine Haftung übernommen.
Name, Vorname des Kindes
Geburtsdatum
Straße, Wohnort
Telefon oder Mobil-Nr. der Eltern
Handy-Nr. des Kindes
Hat Ihr Kind Allergien, Asthma, Diabetes oder andere chronische Erkrankungen?
Gibt es etwas Besonderes zu beachten?
Ich/wir sind damit einverstanden, dass mein/unser Kind sich auch ohne ständige
Beaufsichtigung im Movie Park Bottrop bewegen darf.
Die Kinder und Jugendlichen werden angewiesen, sich in Kleingruppen von mindestens 3
Personen zusammenzufinden.
Jeder Teilnehmer erhält die Handy-Nummer der Betreuer vor Ort.
Weitere Einzelheiten werden vor Ort mit der Gruppe vereinbart.
Datum
Unterschrift eines Erziehungsberechtigten
Spätestens bis zum 20.06.2016 im Rathaus Freren wieder einreichen. Eine Zusendung
ist auch per Email: [email protected] oder per Fax: 05902/9509209 möglich.