Purple Rain Einverstaendniserklaerung - Home

Einwilligung der Erziehungs- und Sorgeberechtigten (bei Personen unter 18 J.):
Hiermit berechtige ich Conny Niedermeier
meine Tochter, meinen Sohn: Name:......................Alter:...........Adresse...........................................................
zu tätowieren.
Körperstelle:........................................................................Motiv.................................................................
Erziehungs- und Sorgeberechtigte Person(en):
Name:......................................Vorname:...................... Name:.............................Vorname:........................
Anschrift:..................................Wohnort:...................... Anschrift:.........................Wohnort:.........................
Telefon:........................................................................ Telefon:.................................................................
Datum:.......................Unterschrift:................................ Datum:................Unterschrift:.................................
Die Kopie der/des Personalausweise/s liegt bei. Zur Bestätigung der Angaben bitte mit der/den erziehungsberechtigten
Person/en persönlich erscheinen!