Mitgliedsantrag

Mitgliedsantrag PopSaxony e.V.
Aufnahmeantrag
Hiermit beantrage ich,
Name:
Vorname:
Geburtsdatum:
Bei Juristischer Personen oder Firma die Bezeichnung/Name:
Rechtsform:
Registrierung der juristischen Person bei:
gesetzlicher Vertreter:
Straße:
PLZ / Wohnort
Telefon:
Email:
die Aufnahme in den Verein PopSaxony e.V. mit der Mitglieds-Nummer (wird vom Verein
vergeben):
Die Aufnahme erfolgt nach den Bedingungen der Beitragsordnung. Diese liegt diesem
Aufnahmeantrag bei und ist Bestandteil des Aufnahme-Verfahrens.
Jahresbeiträge (zutreffendes bitte ankreuzen)
Natürliche Personen
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A: Kinder bis 14 Jahren Euro 50,00 (Zahlung durch gesetzlichen Vertreter)
B: Jugendliche bis 18 Jahre Euro 80,00 (Zahlung durch gesetzlichen Vertreter)
C: Erwachsene über 18 Jahre Euro 150,00
D: Ehrenmitglieder frei
Juristische Personen
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E: Unternehmen wie GbR, OHG, KG, GmbH, AG und sonstige Euro 1.500,00
F: gemeinnützige Körperschaften Euro 500,00
G: Kommunen ohne Stadtrecht Euro 2.000,00
H: Kommunen mit Stadtrecht bis 20.000 Einwohner Euro 5.000,00
I: Kommunen mit mehr als 20.000 Einwohner nach Verhandlung
Einzug erfolgt jährlich zum …………………. (keine Vorab-Info mehr nötig)
Ort, Datum Unterschrift
……………………………………………………………......................................
(bei Minderjährigen oder juristischen Personen Unterschrift eines gesetzlichen Vertreter)
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(wiederkehrende Zahlungen)
SEPA-Lastschriftmandat
Gläubiger-Identifikationsnummer: IBAN: DE08 1001 0010 0859 3461 06, BIC: PBNKDEFF
PopSaxony e.V. bei Postbank Berlin
Mandatsreferenz: Jahresmitgliedsbeitrag PopSaxony e.V. Mitgliedsnummer ...............
Ich ermächtige den Verein PopSaxony e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich
weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Verein PopSaxony e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von sechs Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten
Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Kreditinstitut: ……………………………………………………. BLZ: ……………………………….. BIC:
……………………………….
Konto-Inhaber: ………………………………………… Name der Bank oder Sparkasse:
IBAN: D E _ _ I _ _ _ _ I _ _ _ _ I _ _ _ _ I _ _ _ _ I _ _
BIC: .........................................................................
Die Daten werden zur Vereinsverwaltung auf elektronischen Datenträgern während der Mitgliedschaft gespeichert.
………………………………………… , den …………………….. (Ort, Datum)
………………………………………………………………………………….
Unterschrift (bei Minderjährigen die Erziehungsberechtigten bzw. bei juristischen Personen die gesetzliche
Vertretungsperson)
(Bei Minderjährigen ist die Unterschrift des/r Erziehungsberechtigten zwingend erforderlich. Mit der Unterschrift
erklärt/en sich der/die Erziehungsberechtigte/n bereit, die Beitragszahlung bis zur Volljährigkeit des Kindes zu
übernehmen.)
Dieser Aufnahmeantrag wird satzungsgemäß vom Vorstand genehmigt und unterschrieben.
Leipzig, den .........................................
Unterschriften Vorstand
PopSaxony e.V.
Erich-Zeigner-Allee 18
DE-04229 Leipzig
Funk (01 70) 27 10 545
Tel. (03 41) 33 78 50 36
Fax. (03 41) 33 78 90 58
Sitz des Vereins: Leipzig
Amtsgericht Leipzig
Vereinsregister Leipzig. VR 5804
Vorstand
Vorsitzender: Matti Rabold
Stellvertreter: Siegfried Lange
Schatzmeisterin: Heike Schober
Aufsichtsrat: Joachim Stier, Carsten Schulz
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