Gemeinschaft Wenzfeld e.V.

Gemeinschaft Wenzfeld e.V.
☐ Aufnahmeantrag als Vollmitglied – Jahresbeitrag bis 2015 = 25,00 € ab 2016 = 30,00 € –
einschl. Mitgliedschaft im Verband Wohneigentum NRW e.V. und der damit verbundenen Vorteile
(Versicherungen usw.). - Erhöhung erforderlich durch Vorgabe des Landesverbands. ☐ Aufnahmeantrag als Vereinsmitglied – Jahresbeitrag bis 2015 = 13,00 € ab 2015 = 18,00 € –
(empfohlen, wenn bereits eine Vollmitgliedschaft durch Eltern oder Kinder für das Wohnobjekt
besteht).
Antragsteller/in
Partner/in
Vorname
Name
Straße
Ort
Postleitzahl
geboren am
geboren am
Handy /EMail
Telefon
Straße und Nr.
PLZ und Ort
Objekt
falls abweichend von der Privatanschrift
Mir/uns ist bekannt, dass meine/unsere Daten sowohl beim Verband Wohneigentum NRW sowie der Gemeinschaft Wenzfeld e.V. elektronisch gespeichert und verarbeitet werden.
Ich bin/wir sind einverstanden mit der Weitergabe unserer Anschrift an:
☐ Versicherungspartner
☐ sonstige Vertragspartner des Verbandes
Gläubiger-Identifikationsnummer:
SEPA-Lastschriftmandat
DE31ZZZ00000421361
Mandatsreferenz:
Vorname und Nachname (Kontoinhaber)
17/041/
(wird vom Verein eingetragen)
Ich ermächtige die Gemeinschaft Wenzfeld e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Gemeinschaft Wenzfeld e.V. auf mein Konto gezogenen
Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
IBAN
BIC (8 oder 11 Stellen)
DE
59199 Bönen,
Unterschrift des Kontoinhabers
Aufnahmeantrag an:
Norbert Menz, Hubertusstr. 27 • Kassierer • oder
Dirk Lampersbach, Im Rehwinkel 23 • Vorsitzender •
Unterschrift des Antragstellers
Gemeinschaft Wenzfeld e.V. - Vorsitzender: Dirk Lampersbach • Im Rehwinkel 23 •59199 Bönen
Bergkamen-Bönen • Konto: 101 79 331 • [BLZ 410 518 45]
Bankverbindung: Sparkasse
IBAN:DE71410518450010179331
SWIFT-BIC:WELADED1BGK
PK2015.03.19

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