あいキッズ利用辞退届

第11号様式(第10条関係)
平成
あいキッズ利用辞退届
(宛先)板橋区教育委員会
住
所
利用者
保護者
電 話
(
)
下記のとおりあいキッズの利用を辞退をします。
記
辞 退 年 月 日
年
利用者氏名
月
日
学年
あいキッズ名
辞 退 理 由
決
課
裁
日
長 係
年
長
月
担
日
あいキッズ受付者
当
受 付 年 月 日
こ ど も コ ー ド
あ
い
ズ キ
係 ッ
整理番号
入
力
年
月
日