あいキッズ申請事項変更届

第9号様式(第8条関係)
年
月
日
あいキッズ申請事項変更届
(宛先)板橋区教育委員会
住 所
利用者
保護者
電 話
(
)
下記のとおり変更したので届けます。
記
変更年月日
年
利用者氏名
あいキッズ名
1住所
変更事項
2氏名
月
3保護者氏名
日
4電話番号
5緊急連絡先(氏名・続柄・同居・就労・連絡先電話番号)
6勤務状況
7その他
新(変更後)
勤務先から自宅までの所要時間(変更がある場合のみ記入)
旧(変更前)
決
課
裁
日
長 係
年
長
月
担
日
あいキッズ受付者
当
受 付 年 月 日
子 ど も コ ー ド
あ
い
ズ キ
係 ッ
整理番号
入
力
分