（委託業者選定要領関係）
平成
磐田市長
渡部
修
年
月
日
様
所
在
名
地
〒
称
代表者氏名
参
加
表
印
明
書
磐田市文化会館建設基本計画策定支援業務委託事業者選定要領の趣旨を理解し、ここに
参加することを表明します。
なお、辞退することになった場合は、すみやかに連絡することを約束します。
【本件に係る担当者連絡先】
所在地
所属部署
担当者名
ＴＥＬ
ＦＡＸ
Ｅ−mail
※書類送付・質問回答等の送付先となります。
他市での類似業務を受託した実績の有無
※契約書の写しを添付してください。
有
・
無