様式第３号
実績証明書
平成
年
月
日
様
申請者
住
所
商号又は名称
代 表 者 名
私儀（請負者
印
）は，岡山市発注の一般競争入札参加資
格確認申請に必要なため，下記のとおり履行したことを証明願います。
業
務
名
発
注
者
履 行 場 所
契 約 代 金 額
履
行
期
間
円（総額）
平成
年
月
日
∼
平成
年
月
日
業 務 概 要
上記の業務実績のとおり，相違ないことを証明します。
平成
年
月
日
発注者
住
所
氏
名
印

辞退届

実績証明書 上記の者が、当事業所で介護支援専門員実務研修の実習等

一般競争入札参加資格審査申請書

税の未納のないことの証明書 [72KB pdfファイル];pdf

市税等納税証明書（PDF：68KB）

納 税 証 明 願

様式第2号（第4条関係） 潟 上 市 が ん 治 療 受 診 証 明 書 下記の者

退 職 証 明 書

上記のとおり、相違ないことを証明します。