退 職 証 明 書
（市営住宅用）
年
月
日
申請者 住所
氏名
㊞
このたび、士別市営住宅の【 入居 ・ 家賃算定 】にかかわり、次のことについて証明
願います。
記
・勤務している（していた）事業所名
・勤務している（していた）者
住所
氏名
・退職（予定）日
年
月
日
以上
上記のことについて、相違ないことを証明します。
年
事業主
月
日
㊞