辞 退 届
平成 年 月 日
独立行政法人国立高等専門学校機構
明石工業高等専門学校長 殿
私は、下記の理由により、平成29年度貴校入学者学力選抜を辞退しますのでお届け
いたします。
受 験 番 号
（ふ り が な）
氏
名 （自署）
保 護 者 氏 名 （自署）
志 望 学 科
理
由
上記のとおり、相違ないことを証明します。
平成 年 月 日
立 中学校長
公印

納 税 証 明 願

市税等納税証明書（PDF：68KB）

実績証明書 - 岡山市

税の未納のないことの証明書 [72KB pdfファイル];pdf

様式第2号（第4条関係） 潟 上 市 が ん 治 療 受 診 証 明 書 下記の者

退 職 証 明 書

上記のとおり、相違ないことを証明します。