ランニングイベント（トップアスリートに学ぼう）　参加申込書
受付番号
(記入しない)
フリガナ
氏
性　別
男・女
名
生　年　月　日　昭和・平成　年　月　日
〒
住　所
TEL(
※学校名・学年
)　-
携帯(　)　－
学校　年生
１ 初心者コース　【普段あまり運動していない人・月に１日程度】
希望コース欄
（必ず選択して
ください。）
２ 中　級コース　【普段運動している人・週に１・２日程度】
３ 上　級コース　【普段走っている人・週に３日以上】
（クラブチーム名・部活動名等）
所属団体名
（ある人のみ）
私は、上記記載の未成年者がランニングイベントに参加することを承諾します。
※　平成28年　月　日
保護者氏名（
）
緊急連絡先： 携帯(　)　－
※印は高校生のみ記入
年齢　歳