誓約書 - 朝里川温泉スキー場

主催
アメアスポーツジャパン㈱サロモン事業部
主管
朝里川温泉スキー場
協力
朝里スキースクール
期日
平成 27 年 3 月 1 日 (日)
※同日の午前中にゴールドウィン・フィッシャーCUPGS大会を開催致します。是非ご参加下さい。
朝里川温泉スキー場
会場
競技種目
ジャイアントスラローム(1本)
日程
組別
参加料
受付
インスペクション
競技開始
10:30∼11:00 (センターハウス1F)
11:15∼11:45 (予定)
12:00
(予定)
① 46歳以上女子組
⑤ 56歳∼60歳迄の男子組
② 中学生以上45歳迄の女子組
⑥ 46歳∼55歳迄の男子組
③ 66歳以上男子組
⑦ 36歳∼45歳迄の男子組
④ 61歳∼65歳迄の男子組
⑧ 中学生以上35歳迄の男子組
※女子組は①と②の2組のみ、男子組は③∼⑧までの6組
3,500
円
表彰
各組共男子1位∼6位迄、女子1位∼3位迄の入賞者に表彰状及び賞品を贈呈致します。
但し、各組参加者6名以下の場合、3位までの表彰とさせて頂きます。
また参加者全員に記念品を贈ります。
競技規則
必ずクラッシュヘルメットを着用すること。他、全日本スキー連盟競技規則最新版に準ずる。
参加資格
スポーツ傷害保険またはこれに準ずる傷害保険の加入者、その他中学生は保護者の承諾を得た者。
申込方法
所定の用紙に必要事項を記入の上、参加料を添えて下記の所へ直接か、
または現金書留で申し込んで下さい。なお、郵便小為替はご遠慮下さい。
申込先
締め切り
朝里川温泉スキー場 〒047-0154 小樽市朝里川温泉1丁目394番地
電話番号 0134-54-0101
平成 27 年 2 月 23 日 注意事項
1. 電話・メールによるもの、傷害保険に加入のないもの、参加料の添えていないもの、
学年・年齢・組別の不明なもの、その他誓約書を提出のないものは受け付けません。
2. スタート順についての異議申し立ては受け付けない
3. 申込後本人の都合により取り消した場合、また悪天候によりやむを得ず競技を中止した
場合は、参加料は返還致しません。
切り取り線
必ず○印をつけて下さい。
組番 ゼッケンNO.
記入しない
男子組 女子組
組別 組
学校名・所属団体名
フ
氏
リ
カ
名
ナ
男
・
女
前年度または本年度成績
大会名
年度 順位
生年月日 西暦 年 月 日生 歳
保険会社名・記号
住所
電話
誓約書
本大会に出場するにあたり、自己責任に基づく事故発生の場合は、私の責任に於いて処理いたします。
平成 年 月 日 氏名
保護者
印 氏名
*未成年者は保護者名、捺印が必要です。
印