様式第16号(第23条関係) 給水装置所有者変更届 年 月 日 熊野市水道事業 熊野市長 様 ＊住民票登録(法人の場合は登記)をしている住所を記入してください 新所有者 住 所 氏 名 印 電話番号 下記のとおり給水装置の所有者を変更したので届け出ます。 記 設 置 場 所 熊野市 町 住所 旧 所 有 者 氏名 変 変 更 更 年 月 理 日 印 年 月 日 由 売買 ・ 相続 ・ 贈与 ・ その他( 旧所有者 ) のため署名押印が得られませんので下 旧所有者の署名押印を得 記の書類を添付し届けます。 ら れ な い 場 合 の 記 入 欄 1 土地又は家屋登記簿謄本等 2 戸籍謄本(旧所有者との関係) 3 売買契約書 4 法人登記簿謄本等 5 その他 注 本届書に係る権利関係については、後日利害関係人等から異議の申し出があっても、水道課は その責任を負いません。 ＊以下は、水道課記入欄です。 電算入力 受 電算予定入力 付 ─ ─ 印 使用者番号 ─
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