課
長
主
幹
課長補佐
係 長
係 員
未登記確認
未登記家屋所有者変更申出書
年
月
日
北広島町長 様
申出人（新所有者）
住
所
氏
名
印
生年月日
電話番号
申出人（前所有者）
住
所
氏
名
印
電話番号
家屋補充課税台帳に登録されている次の未登記家屋の所有者を変更したいので、関係書類を添
えて申し出ます。
家屋の所在地番
種
類
構
造
床面積
北広島町
㎡
北広島町
㎡
北広島町
㎡
所有者変更の理由 売買・相続・贈与・その他（
） 変更年月日
年
月
※新所有者、前所有者の欄は双方が自署で住所・氏名等を記入し、押印してください。
ただし、所有者変更の理由が相続の場合は、前所有者の欄の押印は必要ありません。
※添付書類
（共通）新所有者の住民票の写し（町内居住者は不要）
（売買）売買契約書または売渡証明の写し
（贈与）贈与契約書など贈与の確認できるものの写し
（相続）遺産分割協議書または遺言証書の写し
戸籍全部事項証明、除籍全部事項証明など相続関係がわかるものの写し
日