申し込みフォーム1(サンプル）

PIR 2016 ジャパンパビリオン
申込みフォーム(1)
-----------------------------------------------------------------------------お申し込み締め切り：2016 年 6 月 13 日（月） 16：00
※提供いただいた情報は、ジャパンパビリオンの関係省庁のほか、施工業者や現地バイヤー等の事業関係者に
提供する場合がございます。また、本見本市に関するプレリリースや報告書等において、企業情報や出品物の情
報について公開される場合がございます。
※アクセス後、1 時間以上「確認」ボタンがクリックされなかった場合、セッションアウトとなり、データが無効となり
ます。入力途中でも「確認」ボタンをクリックしてから作業を続けてください。
１．基本情報について
出品形態 (必須)
単独出品
ニューチャレンジャー出品
貴社・団体名 (必須)
貴社・団体名フリガナ (必須)
※ カブシキガイシャ、ユウゲンガイシャなど（会社の種類）
は入力不要です。
枠※募集枠数を上回る応募をいただいた場合、枠数
希望枠数 (必須)
縮小のご協力をお願いする場合がございます。予めご了
承ください。
ご担当者氏名 (必須)
ご担当者氏名フリガナ (必須)
ご担当者所属部署 (必須)
ご担当者役職名
E-mail 【半角】 (必須)
郵便番号【半角】 (必須)
(確認用)
※郵便番号記入後、「住所検索」をクリックいただくと住所
が表示されます。
※海外の方は 000-0000 とご入力ください。
住所検索
都道府県 (必須)
※海外の方は「海外」をご選択ください。
※海外の方は国名を記
市区町村 (必須)
入。
※海外の方は国名以下
町名番地 (必須)
を記入。
ビル建物名
電話番号【半角】 (必須)
-
-
FAX 番号【半角】 (必須)
-
-
貴社・団体名【英語】（半角） (必須)
※正式名称をご記入ください。
ご担当者名【英語】 (必須)
ご担当者部署・役職名【英語】（半角） (必須)
住所【英語】（半角） (必須)
例：Ark Mori Building, 1-12-32 Akasaka Minato-ku, Tokyo
ホームページ（半角）
万円
資本金 (必須)
※自治体等、資本金が存在しない団体のお申し込みの場
合は、0 とご記入ください。
従業員数 (必須)
主要出品物
(必須)
名
カテゴリ
代表的な出品物のカテゴリを１つ選択ください。
(必須)
青果物
水産品・水産
加工品
畜産品・畜
産加工品
米・米加工品（ア
ルコール飲料除
く）
茶
アルコール
飲料
その他飲料
菓子
調味料
その他食品
出品物なし（取
りまとめのみ）
※ジャパンパビリオンにカテゴリ別のゾーンを設定する場
合の参考にさせていただきます。
出品目的 (複数回答可）
※(1)、(2)のいづれかを、主要出品目的とすること
が、参加の必須条件となります。 (必須)
(1)新規顧客・代
理店の発掘※
(2)既存の現地代理店を通じた
さらなる販売先の拡大※
(3)現地法人設立
の検討
(4)自社商品のマーケティング
(5)ブランドの認知
向上
(6)市場調査、情報収集
その他
ジェトロが主催する「商談スキルアップセミナー(無料）」の受講の有無
※輸出経験が無い出品者(孫出品者も含む）については会期までの受講が出品の条件となります。
※輸出経験が無く、かつ、会期までに受講できない場合は、「その他」にチェックしていただき、その理由を入力く
ださい。
(必須)
（１）輸出経験有りのため、受講不要
（２）受講済み
（３）未受講だが会期までに受講予定
その他／理由
企業・商品情報
貴社・商品の PR をご自由に記入下さい。 (必須)
取得済認証 (複数回答可） (必須)
HACCP
ISO9001
ISO22000
GLOBALGAP
GMP
有機
Kosher
Halal
JAS
なし
その他の認証、取得手続中の認証など
1. 自社で輸出できる（手続きも含む）
輸出への関与 (必須)
2. 輸出の手続きは商社等他社に依頼するが、商品説
明や取引条件設定は自社でできる
3. 輸出手続きのみならず、商品説明、取引条件設定
も他社に依頼する
海外見本市への出展経験の有無 (必須)
有
無
出展経験「有」の方のみ以下の２問についても回答をお願いします。
経験無し
本見本市に出展した年 (必須)
出展年（複数回答可）
その他の海外見本市
見本市名／開催地／出展年
例）Food Expo／香港／2013・2014、SFFS／米国・ニュー
(必須)
ヨーク／2014、...等
※経験無しの場合は、「無し」とご記入ください。
輸出実績(複数回答可）
(必須)
5 年以内に実績あり（ロ
シア）
5 年以内に実績あり（そ
の他の国）
過去に実績あるが、5 年
以上経過
実績なし
主な輸出先
本見本市の応募をどこで知りましたか？（複数回
答可） (必須)
ジェトロ発行のメールマガ
ジン
ジェトロのウェブサイト
ジェトロのチラシ
ジェトロからのＦＡＸ
団体・自治体からのお知
らせ
見本市主催者からの
情報
その他
※現在、有料会員にご登録済みの方は、以下よりご選択く
ださい。
会員登録状況について
(必須)
※両会員の場合は、会員割引を適用させる一方のみを選
択してください。
ジェトロ･メンバーズ
農水産情報研究会
上記の会員ではない
他の補助金等で負担しな
い
他の補助金等で負担す
る
国費を財源とした他の補助金等で出品料を負担し
ますか。 (必須)
※国費を財源とした他の補助金等で出品料金を負担する
場合は、スペース使用料金の全額が出品料として適用さ
れます。（出品案内書を参照）
活用する補助金名
２．輸出拡大に向けた目標と戦略について
（１）目標と戦略（500 文字以内）
※(1)年間の売上高に占める輸出割合等の目標値や当該品目の輸出額（量）の目標、(2)その達成に向けた戦
略・方策について、具体的且つ簡潔にご記入下さい。 (必須)
（２）本見本市における目標（100 文字以内）
※本見本市に出品するにあたっての、商談成約額等の具体的目標値につきご記入下さい。 (必須)
３．生産と供給の体制について
※(1)輸出に伴う需要増に対応できる生産体制の有無、(2)検疫・衛生基準等の輸入規制への対応、(3)現地規
制に則したラベル表示への対応、(4)商品供給にあたっての流通経路の確保状況、(5)食品衛生等に係る国際的
な認証の有無、(6)現地での商標登録などの知的財産保護のための対応、などについて、具体的且つ簡潔にご
記入下さい。（500 文字以内） (必須)
４．商談等への対応・フォロー体制について
※(1)輸出価格や納期等の諸条件についての提示可否、(2)企業・商品説明のための英語または現地語での資
料（パンフ、HP 等）の有無、(3)海外からの引き合いについて対応可能な部署または担当者の有無、(4)会期中
の意思決定権者のアテンド可否、などについて、具体的且つ簡潔にご記入下さい。（500 文字以内） (必須)
５．法令遵守について
輸出取引は国内および現地の法令を遵守して行う必要がありますが、貴社は体制を整備し、対応されています
か。 (必須)
はい
いいえ
６．応募者の輸出への関与度について
会期中終了後の輸出に関する御社の主体的な取り組みや体制について、具体的且つ簡潔にご記入下さい。
（500 文字以内）
例）会期終了後は、自社担当者社員が代理店と共に、有望な商談相手先を訪問し、フォローや事務的な書類
の作成は他社に代行を依頼するが、取引条件の設定、追加の商品説明は自社で行うなど。 (必須)
７．パートナー等との連携度について
（1）現地におけるパートナー（ディストリビューター等）の有無 (必須)
有（当該パートナーは独占販売権を有している）
有（当該パートナーは独占販売権を有していない）
無し
（２）パートナーとの具体的な連携内容について
(1)で「有」と回答した場合、今回の見本市参加にあたっての具体的な連携内容についてご記入下さい。（500 文
字以内）
例）会期中、現地代理店の担当者が、ブースにアテンドし、一緒になって営業活動を行う予定。 (必須)
８．「出品案内書」および「海外見本市出品要綱」に記載されている内容について、確認、了承の上で、出品の
申込みをされていますか。 (必須)
はい
いいえ
※お客様の個人情報につきましては、ジェトロ個人情報保護方針に基づき、適正に管理運用させていただきます。
※ご登録いただいたお客様のご関心情報に基づき、ジェトロの各種イベント、サービスのご案内を致します。
※次の確認画面に移動後、「送信ボタン」をクリックする前に印刷しておくことをお勧めします※
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