委 任 状

様式7
委
任
状
平成
美
祢 市
長
年
月
様
住
所
商号又は名称
代表者氏名
印
私は、次の者を代理人と定め下記の権限を委任します。
記
1
代理人
住
所
商号又は名称
役職及び氏名
2
委任事項
(1) 入 札 及 び 見 積 に 関 す る 件
(2) 契 約 の 締 結 及 び 履 行 に 関 す る 件
(3) 代 金 の 請 求 及 び 受 領 の 件
(4) そ の 他 契 約 に 関 す る 一 切 の 件
(5) 復 代 理 人 の 選 任 に 関 す る 件
3
委任期間
平成
年
月
日から平成
年
月
日
日