論文の要約

様式４
論文の要約
甲保
第１８号
報告番号
氏名
乙保
学位論文題目
E
上田伊佐子
がんサバイバーの心理的適応尺度の開発－信頼性・妥当性の検討－
論文の要約
【目的】
本研究の目的は，がんサバイバーの心理的適応を測定する尺度を開発し，その信頼性，妥当性を検証す
ることである．
【方法】
１．がんサバイバーの心理的適応の構成概念の抽出と質問項目の作成
1989～2009年の欧米と和文献の90文献をRodgers(2000)の手法を用いて概念分析し，得られた属性を
尺度の構成概念とし80の質問項目を作成した．10名のがんエキスパートによる内容的妥当性の検討によ
り，74項目のがんサバイバーの心理的適応尺度(The Scale on Psychological Adjustment of Cancer
Survivors: PACS)原案を作成した．
２．予備調査による原案の修正
2012年7～8月，がんサバイバー35名にPACS原案を用いて調査した．有効回答29（回収率82.9％）の
表面妥当性を確認し，項目分析後，探索的因子分析で内的整合性を確認した．６因子構造46項目が選定
され，PACS原案修正版-46とした．
３．本調査
2013年7月～12月に，３施設の外来のがんサバイバー301人に，PACS原案修正版-46および属性，外的
基準としてHospital Anxiety and Depression Scale (HADS)，Quality of Life Questionnaire for Cancer
Patients Treated with Anticancer Drugs(QOL-ACD)，Mental Adjustment to Cancer Scale (MAC)を調
査した．再テストを２週間後に実施した．
４．分析方法
欠損値頻度，天井・フロア効果，修正済み項目合計相関，項目間相関分析，G‒P分析による項目分析を
した．探索的因子分析を行い，Cronbach’s α係数を算出した． HADS，QOL-ACD，MACとの相関をみ
た．多次元尺度法を用いてHADS，QOL-ACD，MACの下位因子との非類似性を検討した．検証的因子
分析でモデルを作成し，共分散構造分析による適合度を確認した．
【結果】
251人から回答を得た(回収率83.4％)，有効回答は238(有効回答率97.6％)であった．再テストで64人か
ら有効回答が得られた．
１．項目分析および探索的因子分析
欠損値頻度，天井・フロア効果，修正済み項目合計相関，項目間相関分析，G‒P 分析による項目分析
により 19 項目を削除し，27 項目とした．これを主因子法，プロマックス回転により探索的因子分析した
結果，最終的に 18 項目４因子【がんと共に生きる自分を受け入れている】
【成長した自分がいる】
【自分
を取り戻している】
【うまくやれないでいる】からなる PACS が作成できた．
２．検証的因子分析
探索的因子分析の結果に基づく仮説モデルを作成し，
抽出された４因子からそれぞれ該当する項目が影
響を受け，すべての因子間に共分散を仮定したモデルで分析を行ったところ，GFI＝.898，AGFI＝.865，
CFI＝.935，RMSEA= .057であり，パス係数はすべて.4以上(p＜.001)であり，探索的因子分析を支持し
た．
３．信頼性の検討
尺度全体のCronbach’s α係数は .87，各下位因子は .81～.85であった．再テストとの級内相関係数は.73
～.83であった．
４．妥当性の検討
がんサバイバーの心理的適応の構成概念とPACS下位因子は整合した．PACSの【がんと共に生きる自
分を受け入れている】
【成長した自分がいる】
【自分を取り戻している】の３因子は，MACのFighting
Spirit(FS)と有意な正の相関を示した一方で，MACのHelplessness/ Hopelessness (H/H) およびHADS
の不安および抑うつとは有意な負の相関を示した． QOL-ACDとの関連では「社会性」と【成長した自
分がいる】を除くすべての項目で有意な正の相関が認められた．一方で【うまくやれないでいる】は他の
PACS３因子とは負の相関を示した他，MACのFSおよびQOL-ACDの全てと負の相関，MACのFSを除
く４因子およびHADSの不安および抑うつとは正の相関があった．多次元尺度法ではHADS，QOL-ACD
，MACの下位因子との非類似性をグラフィカルに検討できた．
【考察】
PACS 全体および下位因子の Cronbach’s α 係数から十分な内的整合性を確認することができ，再テス
トとの級内相関係数からも尺度の安定性が確認できたといえる．
がんサバイバーの心理的適応の構成概念
と尺度作成後の下位因子との間で整合性がみられたことから，内容的妥当性が確認できたと考えられる．
HADS，QOL-ACD，MAC との相関からの妥当性も確認できており，特に精神医学的診断を示す不安・
抑うつと負の関連が強く示されたことは，PACS が心理的適応の内容を測定するものとして説得力のある
結果が得られている．さらに検証的因子分析でのモデルの適合度も良好であり，統計学的な説明力も有し
たことから，PACS は構成概念妥当性を確保していることが支持された．
PACS 構成因子の，がんである自己との関係性に折り合いをつけた【がんと共に生きる自分を受け入れ
ている】状態や，がんになる前と同様に【自分を取り戻している】
，さらにポジティブに【成長した自分
がいる】と思える状態などは，がんサバイバーの心理的適応を特徴的に捉えたものであるといえる．以上，
PACS は現存の HRQL 尺度や不安・抑うつ尺度，コーピング尺度では測りきれなかったがんサバイバー
の心理的適応を測定できる尺度になり得ることが示唆された．
【結論】
今回，がんサバイバーの心理的適応を測定する尺度の開発を試みた結果，18 項目【がんと共に生きる
【成長した自分がいる】
【自分を取り戻している】
【うまくやれないでいる】の４
自分を受け入れている】
下位因子からなる PACS が作成された．本尺度が一定の信頼性と妥当性を備えた尺度であると確認され
たことから，今後，臨床で活用されるなかで，がんサバイバーの心理的適応を測定する有用な尺度になり
得ることが示唆された．

Download Report