整理番号(市使用欄) 市有財産売却一般競争入札参加申込書兼誓約書平成年月日横須賀市長（あて）平成 28 年９月２日開札の市有財産売却一般競争入札に参加したく、入札説明書の内容を了承のうえ申し込みます。また、入札参加資格を充足していることについて以下のとおり誓約いたします。この資格を満たしていないことが判明した場合には、当該事実に関して貴市が行う一切の措置について異議の申立てをいたしません。誓約書私（共有名義での申込みの場合、別紙記載の者を含む。）は、地方自治法施行令第 167 条の４第１項第１号（成年被後見人又は被保佐人、被補助人若しくは未成年者であって契約締結のために必要な同意を得ていない者）及び第２号（破産者で復権を得ていない者）並びに横須賀市暴力団排除条例第２条第２号から第５号までに該当する者ではありません。【申込者（共有名義での申込みの場合は代表者について記入）】（〒）住所（所在地）電話番号 ― ― ( フリガナ ) 氏（名称名等）印【共有者：有・無】（どちらかを○で囲ってください。） ※ 共有名義で申込まれる場合は「有」を○で囲み、別紙（共有者欄に記載）を添付してください。【参加希望物件】（参加を希望する物件番号を〇で囲ってください。） ※ 物件番号物件番号 28－２ 28－３入札申込者の印は、印鑑登録された印をご使用ください。（共有者も同） ※ 共有名義で申し込まれる場合は、共有者を代表して入札手続を行う者を決め、申込者欄にその代表者名等をご記入ください。別紙共有者欄には、代表者を除く他の共有者についてご記入ください。 ※ 代理人が入札する場合は、委任状を添付してください。受付印別紙 ※共有名義での申込みの場合に添付してください。【共住（所有者】（所有権を登記する際に共有とする場合）（〒）所在地） ( フリガナ ) 氏（名住（所称在名等）所地）印（電話（〒 - ― ） ― ） ( フリガナ ) 氏（名住（所称在名等）所地）印（電話（〒 - ― ） ― ） ( フリガナ ) 氏（名住（所称在名等）所地）印（電話（〒 - ― ） ― ） ( フリガナ ) 氏（名称名等）印（電話 ― ― ）