１８歳未満のボランティア活動参加承諾書
平成２８年
月
日
宛先 なんでも夜市実行委員会
＜参加者＞
氏
名：
年
齢：
歳
所
属：
(学校名等)
私は、第２９回なんでも夜市のボランティア活動に上記の者を参加させることを承諾い
たします。また、本イベント中の万一の事故の場合には、主催者加入の保険補償額以上の
責任を問わず、参加者の自己責任において処理することを誓い、主催者及び関係者が一時
応急処置を行うことを承知します。
＜保護者＞
住
所：
緊急連絡先：
氏
名：
－
－
印
(注) 本承諾書における『保護者』とは、児童福祉法第６条による、「親権を行う者、未成
年後見人その他の者で、児童を現に監護する者」とする。