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スノーボード準指導員検定会受検願書
ゼッケン番号
ふりがな
氏
男
・
女
名
西暦
年
(
月
日生
歳)
〒
現
住
所
e-mail
所
tel
属
S A J 会 員 登 録 番 号
団
体
名
勤
務
先
勤務先
( 職 業 )
所在地
(tel
)
資 格 取 得
1
年
月
日
主
た
る
級
年
月
日(
会場)
初回
年
月
日
会場
回
年
月
日
会場
準指導員受検回数
スノーボード歴
養成講習会
1.
年受講(
受 講 状 況
2. 今年度受講予定
県)
注 参加者は、傷害保険賠償保険に加入していることが必要です。
※ 受検料
21,000円
上記の通りスノーボード準指導員検定を受検したいので受検料および
養成講習会修了証(コピー)を添えて申込みします。
20
年
月
日
氏名
印
上記の者はスノーボード準指導員検定受検の資格を有しているので推薦します。
20
年
月
日
所
属
団体長名
(一財)青森県スキー連盟会長 殿
・本願書に関する個人情報については、本連盟の行事のみの利用とします。
印