様式（第２条関係） 記載例 （受検料納付書） 受検料領収済通知書 受検料領収済通知書 （控） 平成２８年度 納 付 者 平成２８年度 受検者住所 高崎市高松町３５ 受検者氏名 高崎 太郎 納 付 者 様 高崎市立高崎経済大学附属高等学校 受検料 納付金額 所属 会計 款 項 目 節 細節 受検料納付書兼領収書 平成２８年度 受検者住所 高崎市高松町３５ 受検者氏名 高崎 太郎 納 付 者 様 高崎市立高崎経済大学附属高等学校 受検料 ２,２００円 納付金額 受検者住所 高崎市高松町３５ 受検者氏名 高崎 太郎 様 高崎市立高崎経済大学附属高等学校 受検料 ２,２００円 納付金額 ２,２００円 778202 高崎経済大学附属高等学校 所属 778202 高崎経済大学附属高等学校 上記のとおり納付してください。 01 一般会計 会計 01 一般会計 高崎市長 き き 14 使用料及び手数料 14 使用料及び手数料 款 り 02 手数料 項 02 手数料 高 崎 市 り と と ① 08 3教育手数料 ヶ所の「納付者」欄に、受検される方の住所・氏名を、「入学願書貼付用」 目 08 教育手数料 収 納 済 り 01 高等学校手数料 節 01 高等学校手数料 に、在学(出身)中学校・受検者氏名を、それぞれ記入してください。 線 0025500 受検料 細節 0025500 受検料 （納付場所） 各市内 高崎市指定金融機関 及び 指定代理金融機関 収納代理金融機関 印 り 線 金融機関 領収印 ② 金融機関に払込むと「受検料納付書兼領収書」(右側)が戻ります。 ③ 「入学願書貼付用」を切り取り、入学願書に糊付けしてください。 （納 入 者 へ 交 付） 高 崎 収 市 納 済 高 印 崎 市 収 納 済 「 入 学 願 書 貼 付 用 」 に も 領 収 印 を 押 し て 下 さ い 。 ※ 取 扱 金 融 機 関 様 へ き り と り 線 入学願書貼付用 印 高崎市立高崎経済大学附属高等学校 受検料領収済証明書 金融機関 領収印 （会 計 管 理 者 へ 送 付） 金融機関 領収印 （金 融 機 関 保 管） 在学（出身） 中学校 高崎市立○○中学校 受検者氏名 高崎 太郎 金 額 ２,２００円 内 容 受検料 ※切り取って、入学願書に貼付してください。 （納 入 者 へ 交 付） 収 納 済 金融機関 領収印 印
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