出場申込書(PDF:158KB)

千日会観光祭2016京丹後市ドラゴンカヌー選手権大会出場申込書
クルー及び選手は、主催者に一切迷惑をかけないことを約束し、参加を申し込みます。
クルー名
印
代表者
代表者住所 〒
連絡先 ℡
参加部門
男子の部
/
女子の部
(いずれかに○をしてください)
(フリガナ)
出場回数
クルー名
回 ・ 初出場
平均年齢
歳
平均身長
cm
平均体重
kg
年齢
船 長
〈クルーのアピール〉
舵 取 り
漕ぎ手 1
〃 2
〃 3
〃 4
〃 5
〃 6
〃 7
〃 8
補 員 1
補 員 2
↑・太枠内は、そのままプログラムに印刷しますので、手書きの場合は黒いペンで記入してください。(えんぴつは不可)
※クルーの写真を添えてください。(データで添付するか、郵送・持参の場合は申込書にセロテープ等で軽くとめて下さい)
・氏名は、本名(フルネーム)で正しく記入してください。(補償保険に加入するため必要です)
・補員は2人までです。2人以上記入しないでください。
・ご記入いただいた個人情報は、大会プログラムの作成及び補償保険への加入、連絡以外には利用しません。
・主催者による選手控用テントの設置は行いませんので、テントを希望されるクルーは有料にてお申込みください。
・練習、弁当、テントの申込は下記にご記入いただき、料金は参加料と合わせて郵送(現金書留)、持参又は振込をお願いします。(7/6まで)
《練習》
※希望の練習日時に
○をしてください。
※練習料は30分に
つき、1,500円
7/31(日)
10:00~10:30
10:30~11:00
11:00~11:30
11:30~12:00
13:00~13:30
8/6(土)
《弁当》
《テント》
幕の内弁当
800円×
1コマ
個 3,500円×
※テントの大きさ
1コマ 2.7m×3.6m
13:30~14:00
14:00~14:30
14:30~15:00
合計
コマ
合計
円
合計
円
《宿泊》宿泊を希望される方は、(一社)京丹後市観光協会(℡0772-62-6300)へお問い合わせください。
円