様式第３号
青森県防災ヘリコプター使用承認書(一般行政利用)
第
年
月
号
日
（申請者）
殿
青森県危機管理局長
（公 印 省 略）
年
月
日付け
第
号で申請のあった青森県防災ヘリコプ
ターの使用について下記により承認する。
記
１
使 用 日 時
年
２
目
的
３
条
件
月
日（
）
時
分～
時
分