様式７
松戸市木造住宅耐震診断士登録辞退届出書
平成
年
月
日
（あて先）
松戸市長
申請者
住所
氏名
電話
印
○
平成
年
月
日付け 第
号により松戸市木造住宅耐震診断士
の登録の決定を受けましたが、次の理由により登録を辞退します。
（辞退の理由）