平成
文化庁長官
年
月
日
様
住所
氏名
印
史跡秋田城跡現状変更終了届
平成
月
年
日付け
月
日付けで史跡秋田城跡の現状変更を申請し、平成
受庁財第
は、許可申請書のとおり平成
えて報告いたします。
号の
年
年
をもって許可された
月
日に終了しましたので写真を添

平成年月日（宛先）秋田市教育委員会住所氏名印史跡秋田城跡

第号平成年月日様申請者住所氏名印特別史跡名勝天然記念物