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熊本大学学術リポジトリ
Kumamoto University Repository System
Title
Clinical evaluation of percutaneous transhepatic
portal embolization using foam ethanolamine oleate
…
Author(s)
井上, 聖二郎
Citation
Issue date
2015-03-25
Type
Thesis or Dissertation
URL
http://hdl.handle.net/2298/34543
Right
井上聖二郎氏の学位論文審査の要旨
論文題目
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d
e(
C
0
2
)
（オレイン酸モノエタノールアミンおよび二酸化炭素のフォームを用いた肝切除術前経皮経肝
門脈塞栓術の臨床的検討）
研究背景及び目的：
肝切除前の門脈枝塞栓術は、悪f
到干腫蕩の切除率を向上させるため確立された方法の一つである。オレイ
O
）は経皮経肝的門脈枝塞栓術（P
T
P
E）の塞栓物質（硬化剤）として用いられるが、
ン酸エタノールアミン（E
全身循環に流出した場合には、溶血に伴う腎不全が生じることがある。一方、 E
Oを二酸化炭素（C
0
2）と混和
Oの使用量を
してフォームとして使用することにより、静脈内皮細胞ヘ接触面積を増やす事が可能であり、 E
減少させ、腎機能障害のリスクを低減できる可能性がある。申請者の研究では、 E
Oと C
0
2のフォームを用い
T
P
Eを確立し、有用性と安全性を評価した。
た肝切除術前 P
1
5名の患者に E
Oと C
0
2のフォームを用いて P
T
P
Eを施行した。 9名が肝細胞癌、 5名が胆管癌、 1名が結腸
Oと C
0
2を 1
:
2の比率で混和して作成した。 P
T
P
E前後での非塞
癌による転移↑創刊重蕩であった。フォームは E
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;F
L
R）の体積を測定し、府L
Rv
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c
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s
eを用いて肥大率
栓葉（将来の残肝： f
を算出した。
Oと C
0
2のフォーム使用量は平均 1
6
.8
m
l(
1
4
2
0
m
l、
）E
Oとしては平均 1
3
.4
m
lであ
標的門脈枝に使用した E
った o 手技的成功率は 9
3
弘
（1
4
/
1
5
、
） 1例に 1週間後の C
Tで再開通を認めた。 P
T
P
E前後の F
L
R体積はそれぞ
9
9
α
n
3と 6
9
1
c
m
3で、あった（P
く0
.
0
1）。肥大率である%
F
L
Rv
o
l
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m
ei
n
c
r
e
a
s
eの平均は 2
9
.切で、あった。
れ平均 5
P
T
P
E前後のクレアチニン値l
こ有意差は認めなかったo 以上より、印と C
0
2を使用した肝切除術前 P
T
P
Eは臨
床的に有用かつ効果的であると結論された。
E
Oと C
0
2のフォームは、肝切除術前 P
T
P
Eにおいて、安全性、有効性の見地から、有望な新規塞栓物質のー
っとして期待され、申請者の研究は今後の臨床上の発展に寄与するものと考えられた。公開審査においては、
本塞栓物質使用の症例選択基準、塞栓による静脈癒増悪の可能性、再疎通の起こりうる時期、切除標本の病
理所見との関連、フォーム混合比率の高直化、注入量の決定法、注入時のモニター法、などについて質疑応
答がなされ、申請者からは概ね適切な解答と考察がなされた。以上より総合的に、本研究は学位授与に値す
るものと評価された。
審査委員長放身搬治療医学担当教授
丈ι玉江

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